Этиология и патофизиология
- Передозировка антидепрессантов является причиной 20% всех летальных отравлений.
- У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к этим препаратам, токсическое действие антидепрессантов может проявляться при приеме их в терапевтических дозах (например, при замедлении метаболизма препаратов или при наличии сопутствующей патологии).
- Действие трициклических антидепрессантов (ТЦА) основывается на неселективной блокаде натриевых каналов и блокаде некоторых рецепторов.
- блокада быстрых натриевых каналов проявляется расширением комплекса QRS.
- блокада агрецепторов вызывает артериальную гипотонию и мидриаз.
- вследствие подавления обратного захвата серотонина и норэпинефрина развивается симпатомиметический эффект, который проявляется возбуждением, спутанностью сознания и судорожными припадками.
- блокада калиевых каналов приводит к удлинению интервала QT.
- антигистаминное влияние проявляется седативным действием и иногда комой.
- Для препаратов характерны быстрое всасывание, большой объем распределения, высокая степень связывания с белками и преимущественный метаболизм в печени.