»

Психические расстройства

Этиология и патофизиология
  1. Делирий: острое, преходящее нарушение когнитивной функции, вызванное каким-либо физиологическим явлением
    • триггерное событие часто не оказывает прямого влияния на ЦНС (например, инфекция мочевых путей, нарушения электролитного обмена, прием лекарственных препаратов)
    • следующим обязательным шагом после обнаружения делирия является выявление его причины
  2. Деменция: хронические, необратимые нарушения памяти и когнитивной функции, вызванные органическим поражением ткани мозга
    • самой частой причиной является болезнь Альцгеймера
    • кроме того, деменцию могут вызвать множественные инфаркты, болезнь Гентингтона или Паркинсона, множественный склероз, гидроцефалия, метаболические нарушения (уремия, дефицит фолиевой кислоты или витамина В12, заболевания щитовидной железы), хронические инфекции (например, нейросифилис, ВИЧ-инфекция), васкулит, новообразования
  3. Кома: состояние угнетения сознания, характеризующееся неадекватной реакцией на внешние раздражители или отсутствие ее, вызванное генерализованной дисфункцией как ствола мозга, так и больших полушарий
Подробнее
 

Категория: Психиатрия

Синдромы отмены

Этиология и патофизиология
  1. Лекарственная зависимость: физиологическое состояние, при котором снижение дозы получаемого лекарства вызывает симптомы отмены и толерантность препарату
  2. Пристрастие к лекарству: продолжение приема лекарственного препарата в ущерб себе, окружающим и/или обществу
  3. Алкоголь активирует ингибирующие ГАМК-рецепторы в ЦНС, оказывая седативный эффект
    • постоянный прием этилового алкоголя приводит к ослаблению регулирующего влияния ГАМК
    • при прекращении приема алкоголя, вследствие недостатка ингибирующего влияния ГАМК развивается возбужденное состояние
  4. Седативные/снотворные препараты (бензодиазепины, барбитураты) активируют ГАМК; при прекращении приема препарата развивается возбуждение
  5. Синдром отмены при прекращении приема опиоидных препаратов возникает вследствие усиления регулирующей активности цАМФ при хронической опиоидной интоксикации
Подробнее
 

Категория: Психиатрия

Расстройства аппетита

Этиология и патофизиология
  1. Нервно-психическая анорексия: недостаточное питание, которое сопровождается снижением массы тела, сильным страхом поправиться и испортить фигуру и аменореей
  2. Нервно-психическая булимия: эпизоды обжорства с последующими попытками избавиться от съеденного и похудеть (вызов рвоты, прием диуретиков, слабительных средств, изнуряющие физические упражнения), чувство отсутствия контроля над процессом поедания пищи и преувеличенная забота о фигуре
  3. Этиология этих расстройств является многофакторной, причинами могут быть генетические факторы, биохимические факторы (снижение серотониновой и норадреналиновой стимуляции), гормональные факторы, культуральные факторы (например, в западных странах «идеальной» является худая фигура), ощущение отсутствия контроля (чаще при анорексии), недостаток самоуверенности и необходимость в одобрении извне
  4. Страдают 5-10% девушек-подростков и < 1% юношей-подростков
  5. Подобные расстройства чаще всего возникают в период с 20 до 40 лет
Подробнее
 

Категория: Психиатрия

Панические приступы и конверсивные расстройства

Этиология и патофизиология
  1. Конверсивные расстройства - это соматоформные расстройства, при которых физиологический стресс неосознанно трансформируется в соматические симптомы (утрата зрения, очаговые неврологические дефициты, псевдосудорожные припадки)
    • данное состояние не имеет под собой какой-либо патофизиологической основы
    • нередко конверсивные расстройства расцениваются как защитная реакция на неприятные мысли или события
  2. Паническое расстройство: хроническая рецидивирующая форма тревожного расстройства, которая характеризуется периодическими приступами паники (приступами сильного беспокойства, сопровождаемыми соматической симптоматикой)
    • причинами могут быть генетические и биохимические факторы, дефицит ингибирующего нейротрансмиттера ГАМК и/или избыток симпатической или серотониновой активности в голубоватом пятне (locus ceruleus)
    • может представлять собой условно рефлекторную реакцию на внутренние соматические стимулы
Подробнее
 

Категория: Психиатрия

Эмоциональные расстройства

Этиология и патофизиология
  1. Эмоциональные расстройства включают депрессию, биполярное расстройство, дистимию и циклотимию
    • депрессия: снижение показателей эмоциональной сферы или утрата интереса к повседневным занятиям в течение не менее чем 2 нед., сопровождаемые другими симптомами и вызывающие снижение работоспособности
    • биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): эпизоды депрессии и мании сменяют друг друга
    • дистимия: хроническое угнетение эмоций (практически ежедневное), наблюдаемое в течение не менее чем 2 лет; другие симптомы обычно не возникают
  2. Возникают очень часто (эмоциональными расстройствами страдает почти 15% всего населения)
  3. Факторами риска являются женский пол, отягощенный семейный или индивидуальный анамнез, наличие значительной сопутствующей патологии
  4. Патофизиологически эмоциональные расстройства могут быть обусловлены изменением активности норэпинефрина и дофамина, гормональными нарушениями (кортизол), генетической предрасположенностью или являться физиологической реакцией на происходящее
Подробнее
 

Категория: Психиатрия

Острый психоз

Этиология и патофизиология
  1. Острый психоз – это дисфункциональное нарушение поведения или мышления, которое сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями и дезорганизацией речевых либо поведенческих навыков
  2. Следует различать функциональные (психиатрические) и органические (соматические) причины психоза
  3. Частой причиной психозов являются соматические заболевания
    • эндокринная патология (дисфункция щитовидной железы или надпочечников)
    • печеночная или почечная недостаточность
    • неврологические заболевания (менингит, кровоизлияние, судорожный припадок, НМК, опухоли)
    • гипогликемия или электролитные расстройства
    • гипертонический криз
    • травма (внутричерепное кровоизлияние, закрытая травма головы)
    • гипоксия
    • инфекция (ВИЧ, сепсис, ИМП, пневмония, менингит, лаймская болезнь)
    • последствия фармакотерапии (кортикостероидная терапия, побочные действия лекарств, злоупотребление наркотиками, синдромы отмены)
    • дефицитные состояния (дефицит витамина В12, тиамина, фолиевой кислоты
Подробнее
 

Категория: Психиатрия

 

KindMed.Ru
Добрая медицина