KindMed.Ru

В странах, в которых внедрен организованный скрининг (основанный на цитологии, ВПЧ или комбинации этих методов) частота заболеваемости и смерти от рака шейки матки значительно ниже. При этом, чем больше охват населения, тем ниже показатели заболеваемости.

В России используется оппортунистический скрининг (только при обращении женщины в лечебное учреждение, независимо от повода, послужившего причиной обращения). Охват женского населения скринингом, таким образом, составляет не более 20%. Соответственно, недостаточная частота выявляемости предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки на очень ранних стадиях приводит к высокой частоте заболеваемости раком шейки матки и смертности от него.

В РФ в отдельной организации «Российские железные дороги» 20 лет назад был внедрен обязательный цитологический скрининг на рак шейки матки, что на сегодняшний день снизило заболеваемость в этой организации практически до 0%.

Таким образом, чтобы скрининговая программа была эффективной, она должна быть организованной на общенациональном, федеральном или региональном уровнях.

ининговая программа была эффективной, она должна быть организованной на общенациональном, федеральном или региональном уровнях.

Подозрение о наличии опухолевого сдавления должно возникать всякий раз, когда у онкологического пациента внезапно появляются или резко нарастают слабость, онемение, нарушения сознания или необъяснимая припухлость на голове или конечностях. Синдром сдавления может быть первым симптомом опухоли. Для предотвращения стойкой инвалидности и/или летального исхода требуются немедленные диагностика и лечение.

• Синдром лизиса опухоли: при массивном распаде опухоли (спустя 1-5 дней после лучевой или химиотерапии) высвобождается большое количество молекул мочевой кислоты (из разрушенной ДНК), ионов калия (из цитоплазмы) и фосфатов (из денатурированных белков); это приводит к электролитным нарушениям и почечной недостаточности
  
• часто развивается при лейкозах и лимфомах; при солидных опухолях наблюдается редко
  
• Синдром повышенной вязкости крови: повышения вязкости крови вследствие увеличения числа клеточных элементов и/или белковых молекул (например, иммуноглобулинов) сопровождается развитием сладж-феномена, снижением скорости периферического кровотока, что приводит к ишемии и повреждению органов-мишеней
  - причины: макроглобулинемия Вальденстрема, истинная полицитемия (эритремия) и другие лейкозы, множественная миелома, СБСТК
  
• Синдром неадекватной секреции АДГ: избыточная секреция АДГ (чаще всего в результате эктопического синтеза мелкоклеточными опухолями легких) приводит к увеличению свободной жидкости и гипонатриемии при нормальном общем объеме воды в организме
  
• Гиперкальциемия: наблюдается при метастатическом поражении скелета или эктопической продукции паратиреоидного гормона

Неотложные состояния в онкологии включают гематологические, инфекционные и метаболические осложнения, а также могут быть связаны со сдавлением опухолью прилежащих структур. Гематологические неотложные состояния у онкологических больных включают тяжелую анемию, нейтропению, тромбоцитопению, ДВС-синдром и лейкоцитоз.