»

Повреждения задней части глаза и глазного яблока

Этиология и патофизиология
  1. Анатомическими структурами задней части глаза являются стекловидное тело, сетчатка, сосудистая оболочка, задняя часть склеры и зрительный нерв
  2. Повреждение любой их структур задней части глаза может привести к необратимой утрате зрения
  3. Кровоизлияние в полость стекловидного тела: возникает в результате кровотечения при отслойке стекловидного тела, а также при повреждениях радужки, реснитчатого тела, сетчатки или сосудистой оболочки глаза
  4. Повреждения сетчатки: представлены разрывом и отслойкой сетчатки
  5. Внутриглазные инородные тела: могут иметь место при любых повреждениях, характеризующихся высокой скоростью травмирующего предмета (работа на точильном или шлифовальном станках); сама травма может быть безболезненной
  6. Открытие повреждение глазного яблока: сквозное повреждение глазного яблока, возникшее в результате тупой травмы (приведшей к быстрому снижению внутриглазного давления) или острой проникающей травмы глаза
  7. Ретробульбарная гематома (глазничный компартмент-синдром): представляет собой кровотечение в ретробульбарное пространство, приводящее к повышению давления внутри глазницы
  8. Посттравматический эндофтальмит: инфекция различных структур задней части глаза
  9. Повреждение века: травма века может иметь место при ранах, затрагивающих всю толщу глаза, при колотых ранах, а также при пролабировании из раны жировой клетчатки
Подробнее
 

Категория: Офтальмология

Повреждения передней части глаза

Этиология и патофизиология
  1. К передней части глаза относятся роговица, передняя часть склеры, конъюнктива, радужка, хрусталик и передняя камера глаза
  2. Повреждение эпителия роговицы («ссадина роговицы»): поверхностное повреждение роговицы, возникающее в результате ее травмирования (царапина), попадания инородного тела, при ношении контактных линз или под действием УФ-излучения
  3. УФ-кератит: световой ожог может быть получен при пользовании солярием, при сварочных работах и в горах
  4. Посттравматическая язва роговицы: возникает вследствие бактериального или грибкового инфицирования ссадины
  5. Разрыв роговицы или склеры: возникает в результате глубоких повреждений глаза, которые могут проникать в переднюю камеру глаза или в глазное яблоко
  6. Травматический ирит: воспаление радужки, развивающееся после тупой травмы глаза
  7. Повреждение радужки или ресничного тела: тупая травма глаза может привести к транзиторному миозу или мидриазу, или к отрыву радужки (иридодиализ)
  8. Гифема: представляет собой кровоизлияние в переднюю камеру глаза, обычно происходящее в результате кровотечения из радужки или ресничного тела; причинами кровотечения могут быть травма, коагулопатия, лейкемия
Подробнее
 

Категория: Офтальмология

Инфекционные заболевания глаз

Этиология и патофизиология
  1. Наиболее частой глазной инфекцией является конъюнктивит
    • вирусный: является самой частой причиной синдрома красного глаза (особенно аденовирусный); инфекция легко передается и может приобретать эпидемический характер
    • бактериальный: вызывается стафилококками, стрептококками, Н. influenza; у лиц, носящих контактные линзы, возбудителем может быть синегнойная палочка
    • гонорейный: инфекция характеризуется крайне агрессивным течением, могут поражаться глубжележащие структуры
    • неонатальный: обычно вызывается герпес-вирусами, возбудителями гонореи и хламидиоза
  2. Бактериальный кератит/язва роговицы: быстро прогрессирующая инфекция роговицы, конъюнктивы и передней камеры глаза, характеризующаяся изъязвлением роговицы и увеитом; обычно возникает на фоне ссадины роговицы
  3. Герпетическая инфекция: обычно развивается в результате реактивации латентной герпетической инфекции (ВПГ или опоясывающий лишай); могут поражаться кожа, конъюнктива и роговица; может приводить к утрате зрения
  4. Возбудителями персистирующей глазной инфекции или инфекции, возникающей на фоне угнетения иммунитета, могут быть грибы
  5. Эндофтальмит: тяжелая грибковая или бактериальная инфекция внутриглазной полости, развивающаяся после травмы или хирургического вмешательства, способная приводить к утрате зрения; чаще возникает при сахарном диабете или угнетении иммунитета
Подробнее
 

Категория: Офтальмология

Внезапная утрата зрения

Этиология и патофизиология
  1. Следует различать острую внезапную утрату зрения и его медленное, хроническое ухудшение (обычно при катаракте при пролиферативной диабетической ретинопатии)
  2. Отслойка сетчатки: утрата зрения возникает вследствие травмы или пролиферативной ретинопатии
  3. Кровоизлияние в стекловидное тело: зрение утрачивается в результате кровотечения в стекловидное тело, причиной которого могут быть нарушения свертывания крови, пролиферативная ретинопатия или травма
  4. Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС): зрение утрачивается внезапно, без каких-либо болевых ощущений; причинами могут быть эмболия, атеросклероз или височный артериит
  5. Окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС): подостро развивающийся тромбоз или эмболия центральной вены сетчатки; также не сопровождается болевыми ощущениями, может быть проявлением сахарного диабета или АГ
  6. Височный (гигантоклеточный) артериит: это васкулит, поражающий артерии среднего калибра (особенно сонные) у пациентов в возрасте старше 50 лет
  7. Неврит зрительного нерва: быстрая безболезненная утрата зрения, развивающаяся вследствие поражения зрительного нерва
    • у пациентов моложе 50 лет является самой частой нетравматической причиной утраты зрения
    • может возникать при митральном стенозе, вирусных инфекциях, коллагенозах, саркоидозе и туберкулезе
Подробнее
 

Категория: Офтальмология

Синдром красного глаза

Этиология и патофизиология
  1. Причинами обычно являются глаукома, инфекция и травма
  2. Кератит - воспаление роговицы, возникающее при инфицировании вирусом простого или опоясывающего герпеса, бактериями, при УФ-облучении, ношении контактных линз или синдроме сухого глаза
  3. Передний увеит - воспаление радужки и ресничного тела; чаще всего бывает идиопатическим, хотя может быть результатом травмы или инфекции (туберкулез, сифилис, герпес, лаймская болезнь), может возникать при саркоидозе, неспецифическом язвенном колите, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена и болезни Рейтера
  4. Склерит: воспаление склеры; может быть начальным проявлением системного заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, васкулит, саркоидоз) или инфекционного заболевания (сифилис, туберкулез, лаймская болезнь, опоясывающий лишай)
  5. Эписклерит: это доброкачественное идиопатическое воспаление тканей, прилежащих к склере
  6. Сухой кератоконъюнктивит: протекает доброкачественно, проявляется сухостью роговицы и гиперемией склер; может возникать под действием некоторых лекарственных препаратов (антигистаминные, антихолинергические), при синдроме Шегрена, саркоидозе
  7. Субконъюнктивальное кровоизлияние: возникает при разрыве мелких сосудов вследствие коагулопатии или при травме, кашле или растирании глаза
Подробнее
 

Категория: Офтальмология

Глаукома

Этиология и патофизиология
  1. Причиной заболевания является острое или хроническое повышение внутриглазного давления, которое в отсутствие лечения вызывает отек роговицы, повреждение зрительного нерва и может приводить к слепоте
  2. Внутриглазная жидкость в норме продуцируется цилиарным телом в задней камере глаза и поступает в переднюю камеру глаза, где реабсорбируется трабекулярной сетью
  3. Открытоугольная глаукома - хроническое заболевание, при котором нарушена реабсорбция внутриглазной жидкости трабекулярной сетью; заболевание может протекать бессимптомно до тех пор, пока не разовьется значительное повреждение зрительного нерва
  4. Закрытоугольная глаукома возникает вследствие сужения передней камеры глаза, что препятствует реабсорбции внутриглазной жидкости трабекулярной сетью
    • острая закрытоугольная глаукома - это неотложное состояние, которое характеризуется быстрым нарастанием внутриглазного давления и тяжелой симптоматикой; состояние может быть спровоцировано расширением зрачка (например, при слабом освещении, стрессе, усталости); при некоторых заболеваниях и под действием некоторых лекарственных средств вероятность возникновения глаукомы увеличивается (вторичная глаукома)
Подробнее
 

Категория: Офтальмология

 

KindMed.Ru
Добрая медицина