Этиология и патофизиология
- Поовреждение и некроз мышцы вызывает дисфункцию Na+/K+ насоса, нарушение нормального кальциевого баланса и высвобождение внутриклеточного содержимого (особенно миоглобина)
- Дает высокие показатели заболеваемости и летальности; поэтому в отношении этого заболевания должен поддерживаться высокий уровень настороженности
- Причинами могут быть травма, иммобилизация, мышечная гиперактивность (занятия спортом, физические упражнения, судорожные припадки, дистония), инфекция, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, поли/дерматомиозит, ишемия (компартмент-синдром, васкулит, окклюзия сосуда), электролитные нарушения, эндокринные расстройства (ДКА, патология щитовидной железы), действий крайних температур, электротравма/удар молнией, гемолиз, действие токсинов, укусы ядовитых животных (змеи, пауки) и наследственные миопатии
- Лечебно-диагностические мероприятия направлены на предотвращение дальнейшего повреждения мышцы и профилактику осложнений (чаще всего это почечная недостаточность, вызванная оседанием нефротоксических веществ в почечных канальцах)
Полимиозитом называют системное заболевание соединительной ткани прогрессирующего течения, характеризующееся воспалительными и дегенеративными изменениями скелетной мускулатуры, приводящими к ее слабости и некоторой атрофии, главным образом в плечевом и тазовом поясе. Дерматомиозитом называют сходное заболевание, имеющее также еще и определенные кожные проявления.
Хроническое воспалительное заболевание артерий среднего и большого диаметра (также называется гигантоклеточным артериитом).
Системная красная волчанка (СКВ) - системное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся повышенной активностью В-клеток, активацией комплемента и дефектностью Т-клеток.
РА - хроническое воспалительное заболевание суставов и других органов аутоиммунной природы.
Может быть обусловлен воспалительными, невоспалительными или инфекционными заболеваниями.
- воспалительными заболеваниями, сопровождающимися полиартритом, являются системные болезни аутоиммунной природы (которые могут иметь и другие системные проявления): РА, СКВ, синдром Рейтера, псориаз и подагра
- невоспалительный остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов), обусловленное повреждением суставных поверхностей и реактивным остеообразованием, характеризуется поражением крупных суставов и дистальных межфаланговых суставов кисти
- септический полиартрит: гонококковый артрит, артрит при болезни Лайма, другие бактериальные артриты
- постинфекционный/реактивный артрит развивается после перенесенной вирусной инфекции, стрептококковой инфекции глотки (ревматическая лихорадка), сывороточной болезни
Может носить симметричный (например, при РА, СКВ) или асимметричный характер (например, при гонорее, синдроме Рейтера, подагре)
В большинстве случаев начинается исподволь, малозаметно; однако подагрический и септический полиартрит чаще дебютируют остро.
Острый моноартрит чаще всего наблюдается при остеоартрите, травме сустава и повреждении его мягких тканей, инфекции (септический артрит), отложении кристаллов солей. Септический артрит наблюдается при бактериальной инфекции. Микрокристаллические артриты обусловлены образованием различных кристаллов в полости сустава, что сопровождается его повреждением и развитием реактивного воспаления.