» » Страница 9

Артериальная гипертензия и беременность

  • АГ при беременности повышает риск преждевременных родов, ЗВУРП, разрыва печени, преждевременной отслойки плаценты и показатели материнской/перинатальной смертности
  • Факторами риска по развитию АГ при беременности являются значительный паритет, пузырный занос, СД, кроме того, группами риска являются первобеременные, юные и возрастные беременные, женщины, страдавшие АГ до беременности или имеющие наследственность, отягощенную по данному заболеванию
  • Хроническая АГ: повышение АД, определявшееся до беременности или возникшее в сроке беременности до 20 нед.
  • Сочетанный гестоз на фоне хронической АГ: АГ существовала до беременности, а во время беременности на ее фоне развились гестоз или эклампсия
  • Транзиторная АГ беременных: впервые возникшая АГ, не сопровождаемая остальными симптомами гестоза (отеки, протеинурия и др.)
  • Гестоз: АГ, отеки и протеинурия, возникающие во время беременности; вероятно, является следствием ненормального функционирования плаценты, приводящего к вазоспазму и задержке жидкости в организме
  • Эклампсия: на фоне симптомов гестоза развивается судорожный припадок; судороги могут возникать, начиная со срока беременности 12 нед. и заканчивая 10-ми сутками послеродового периода

Изменения в организме женщины во время беременности

Все изменения во время беременности носят адаптационный характер.
Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе.
Функциональные изменения могут симулировать органические.
Гемодинамика: прирост объема крови - гиперволемия, увеличение выброса, увеличение ЧСС, увеличение венозного давления. При этом наблюдается увеличение массы тела, рост матки, развитие и рост плаценты, увеличение скорости метаболических процессов ( на 15-20%), включение плацентарного кровообращения, увеличение кровотока ( 5-7 раз), увеличение массы циркулирующей крови.
Гиперволемия - увеличение массы циркулирующей крови. Основной механизм, обеспечивающий поддержание оптимальных условий микроциркуляции, доставка кислорода до плода, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненноважных органах матери ( сердце, почки, головной мозг). Она имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней берменности она готовится к этому.
Увеличение объема плазмы крови ( начинается увеличиваться с 10 недели беремености и постепенно увеличивает до конца беременности, максимально до 34 недели; к родам немного снижается до 40-48% по сравнению с объемом плазмы у небеременных женщин. Он достигает 4 литров, а у небеременных женщин - 2.5 л.

Генетические аспекты репродуктивных потерь

В практике врача-акушера нередко встречаются женщины с несколькими самопроизвольными абортами в анамнезе иногда в сочетании с рождением мертвого ребенка; в таких случаях отмечается различная этиология. Степень риска повторных выкидышей при этих состояниях неодинакова и зависит от этиологических факторов.

Женщин с самопроизвольными повторными абортами можно разделить на две группы в зависимости от срока беременности, в котором произошло ее прерывание. При прерывании до 12 недель преобладающим этиологическим фактором (более чем в 60 % случаев) являются хромосомные аномалии. Если же выкидыш произошел во II триместре, хромосомные аномалии по-прежнему остаются важным фактором (около 30 % случаев), но преобладают другие причины, такие, как недостаточность шейки матки, аномалии строения матки и инфекция.


Назад Вперед
Наверх
 

KindMed.Ru
Добрая медицина