Что такое полип матки (полип эндометрия)?
Полип - это патологическое образование в полости матки, которое представляет собой вырост слизистой и/или подслизистой оболочек матки. Полип эндометрия и миома матки - это два разных заболевания. В отличие от миомы матки, которая является результатом разрастания мышц матки, полипы появляются при разрастании эндометрия (внутренней оболочки матки).
Как правило, полипы имеют округлую или овальную форму и могут достигать различных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Причины образования полипов в матке
Наиболее частой причиной появления полипов эндометрия является воспаление в полости матки (хронический эндометрит)
Полипы матки могут обнаруживаться в любом возрасте, но частота их появления возрастает с годами (чем старше женщина, тем выше риск). Избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, прием препарата Тамоксифен (применяемый в лечении рака молочной железы) повышают риск образования полипов матки.
Симптомы полипов в матке
Полипы матки иногда протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время УЗИ матки по другому поводу. Тем не менее, при полипах эндометрия нередко появляются следующие симптомы:
- Нерегулярный менструальный цикл
- Чрезмерно обильные месячные
- Затяжные менструации (длятся более 7 дней)
- Кровянистые выделения в середине цикла или на протяжении всего цикла
- Кровянистые выделения после полового акта
- У женщин в климаксе вновь могут появиться кровянистые выделения из влагалища.
Могут ли полипы вызвать бесплодие?
Полипы нередко обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, даже если кроме бесплодия у них нет других жалоб. Этот факт дает основание предположить, что наличие полипов матки может являться причиной затруднений при зачатии ребенка и бесплодия. В любом случае, при отсутствии беременности необходима консультация репродуктолога, а не обычного гинеколога женской консультации.
Могут ли полипы перерасти в рак матки?
В отличие от миомы матки, которая практически никогда не перерастает в рак, полипы матки иногда становятся злокачественными. Риск того, что полип матки перерастет в рак, повышается у женщин, достигших менопаузы (климакса). У женщин младше 40 лет риск появления раковых клеток в полипе очень мал, но с течением времени может увеличиваться, если вовремя не провести гистероскопию и не удалить полип.
Диагностика полипов матки
Для диагностики полипов матки применяются следующие методы:
- УЗИ матки
Как правило, полипы эндометрия впервые выявляются во время УЗИ матки. Врач, проводящий УЗИ, может заметить в полости матки одно или несколько образований, размеры которых могут сильно отличаться у разных женщин.
Однако, только на основании УЗИ матки такой диагноз никогда не ставится. Дело в том, что даже самый лучший аппарат УЗИ не может отличить полип матки от других образований (например, от той же миомы матки или гиперплазии эндометрия). Именно поэтому УЗИст может лишь заподозрить наличие полипов и рекомендовать более тщательное обследование.
- Гистероскопия
Гистероскопия - "золотой стандарт" диагностики любой внутриматочной патологии. Во время гистероскопии в матку вводится небольшая камера, позволяющая врачу детально изучить полость матки и обнаружить все отклонения, в том числе полипы эндометрия. Тем не менее, одного внешнего осмотра не достаточно для уточнения диагноза. Все дело в том, что врач не может на глаз определить, из чего состоит полип и есть ли в нем злокачественные (раковые) клетки.
- Гистологический анализ
Для того чтобы уточнить природу полипа и убедиться в том, что он не представляет опасности, прямо во время гистероскопии врач может удалить полип и направить его на гистологическое исследование (под микроскопом). Именно гистология позволяет окончательно уточнить диагноз и составить дальнейшую тактику.
Могут ли полипы рассосаться самостоятельно?
Истинные полипы не могут рассосаться т.к. имеют питающую сосудистую ножку. Их можно удалить только механически. Если диагноз "полип эндометрия" не подтверждается, значит это был не полип, а гиперплазия эндометрия или локальный участок утолщения слизистой.
Обязательно ли удалять полип матки?
Как мы уже выяснили, иногда полипы матки могут протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время УЗИ по другому поводу. После постановки диагноза по УЗИ рекомендуется провести контрольное исследование после очередной менструации, когда эндометрий максимально тонкий и внутриматочная патология лучше визуализируется.
Если на контрольном УЗИ диагноз подтверждается, рекомендуется провеление гистероскопии.
Как лечить полип матки?
К сожалению, пока не существует лекарств, эффективных в лечении полипов матки. Поэтому единственным методом лечения полипов на сегодняшний день остается их удаление. Современным методом удаления полипов эндометрия является гистероскопия.
Как удаляют полип матки?
Существует два метода удаления полипов:
- Гистероскопия
Наиболее эффективным и безопасным методом удаления полипов является гистероскопия. Во время гистероскопии врач может убедиться, что полип удален полностью, и именно этот, патологический участок эндометрия будет направлен на экспертизу.
- Выскабливание матки
Другой возможный метод лечения полипов это выскабливание матки. В настоящее время выскабливание при полипах не рекомендуется, так как при этой процедуре врач не может «заглянуть» в полость матки и убедиться в том, что полип полностью удален. Тем не менее, выскабливание до сих остается единственным вариантом лечения в небольших больницах, не обладающих нужным оборудованием для проведения гистероскопии.
Что будет после удаления полипов матки?
В первые несколько дней после удаления полипа матки у женины могут сохраняться кровянистые выделения разной степени обильности. Также возможны боли в низу живота, которые устраняются приемом обезболивающих лекарств типа Парацетамола или Ибупрофена.
Как правило, вскоре после удаления полипа проблема нерегулярных месячных и обильных менструаций исчезает. У женщин, испытывавших затруднения при зачатии ребенка значительно повышаются шансы на успешную беременность.
Могут ли полипы появиться снова после удаления?
Риск повторного образования полипов после удаления существует, однако точно предсказать эту ситуацию бывает сложно.