» » Медицина катастроф

Медицина катастроф

Этиология и патофизиология
  • Катастрофой считается происшествие, которое характеризуется такой тяжестью повреждений и/или количеством пораженных людей, что обычные органы здравоохранения оказываются не в состоянии оказать полноценную помощь
  • За последние два десятилетия природные бедствия унесли жизни почти 3 млн. и искалечили 800 млн. людей по всему свету
  • Задачей медицины катастроф является организация помощи такому количеству пострадавших, потребности которого значительно превышают имеющиеся в распоряжении средства
Симптоматика
  • Большинство пациентов доставляются в ОНП в течение 90 мин после катастрофы
  • Пострадавшие менее тяжело могут добираться самостоятельно и прибывают в ОНП раньше, чем более серьезно пострадавшие лица, которые обычно поступают вскоре после них; это нередко задерживает проведение неотложных лечебных мероприятий в отношении последних
  • Следует предвидеть возможные проблемы (недостаток медикаментов, утрата радиосвязи, перегруженность медицинских площадей пострадавшими, сбой систем электропитания, повреждение больничных структур)
  • Большинство жизней удается спасти в течение двух первых дней после катастрофы
Диагностика
  • Некоторые пациенты могут нуждаться в деконтаминации перед поступлением в ОНП - не следует допускать риска контаминации персонала ОНП
  • Ситуациями, которые требуют немедленного внимания медработников, являются: аспирация, ожоги, ингаляция дыма, повреждения при взрыве, повреждения от сдавления, облучение и утрата медикаментов
  • Менее неотложными ситуациями являются: диарея, нехватка воды для питья, корь, менингит, отек легких, раневая инфекция, появление бездомных и массовые перемещения населения
Дифференциальный диагноз
  • Природные бедствия
  •  рушение самолета
  • Война
  • Бомбардировка
  • Применение оружия массового поражения (ядерное, химическое, биологическое)
  • Экологические катастрофы
  • Пандемические заболевания
Лечение
  • Первоочередные задачи
    • обеспечение безопасности персонала
    • оценка объема повреждений, первоочередных потребностей и объема доступный ресурсов
  • Категории медицинской сортировки в ОНП
    • красный цвет: угрожающее жизни состояние, которое может быть устранено при оказании немедленной помощи (например, гипоксия)
    • желтый цвет: неоказание медицинской помощи приведет к декомпенсации состояния пострадавшего, однако допустима 60-минутная задержка (например, проникающее ранение при стабильном состоянии пациента)
    • зеленый цвет: состояние пострадавшего предполагается стабильным даже в отсутствие лечения (например, ушибы, мелкие ссадины)
    • черный цвет: пациенты, не реагирующие на внешние раздражители без спонтанного дыхания или сердцебиения, или с тяжелыми повреждениями, вероятность выживания которых минимальна - на данную категорию пострадавших не следует тратить время и ресурсы, так как это отсрочит оказание помощи тем пациентам, которых еще можно спасти
Важные замечания
  • Вся территория больницы должна быть разделена на участки, выполняющие различные функции
    • пункт медицины катастроф
    • деконтаминационный участок
    • сортировочная площадка
    • регистратура
    • лечебная часть
    • предоперационная
    • операционная
    • морг
    • комната ожидания
    • отдел по связям с общественностью
  • Следует организовать лечебные станции, в задачи которых может входить проведение реанимационных мероприятий, лечение основных заболеваний/травм и первая медицинская помощь.

 

KindMed.Ru
Добрая медицина