» » Страница 3

Апноэ у детей

Этиология и патофизиология
  1. Апноэ: остановка дыхания более чем на 30 с
  2. ALTE (Apparent Life-Threatening Event - кажущееся угрожающим для жизни состояние): данное состояние характеризуется апноэ, посинением кожи, спастическими дыхательными или рвотными движениями или изменением мышечного тонуса, что заставляет стороннего наблюдателя думать, что жизни ребенка угрожает опасность (возникает у 5% всех младенцев)
  3. Причинами данного состояния могут быть инфекционные заболевания (сепсис, менингит, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция), аспирация, обструкция дыхательных путей, ГЭРБ, асфиксия, судорожные припадки, внутричерепное кровоизлияние, действие лекарственного или наркотического вещества, незрелость дыхательного центра (при недоношенности), анемия (особенно у детей в возрасте менее 28 дней), гипогликемия, врожденные дефекты метаболизма, нарушения ритма сердца, насильственное обращение с детьми, синдром Мюнхгаузена
  4. Для определения этиологии этого состояния и вероятности его рецидива следует детально проанализировать данные анамнеза:
    • пациент спал или бодрствовал во время приступа
    • пытался ли пациент совершать дыхательные движения во время приступа
    • длительность приступа апноэ
    • изменялся ли цвет кожи
    • имелись ли в анамнезе ГЭРБ или судорожные припадки
    • имеется ли связь между приступами и кормлением
    • отмечался ли подъем температуры
    • возникали ли атипичные движения глаз/конечностей
    • необходимость вмешательства для разрешения ситуации (СЛР)
Подробнее
 

Категория: Педиатрия

Лихорадка неясного генеза у детей

Этиология и патофизиология
  1. Лихорадка неясного генеза - это лихорадка (ректальная температура более 38°С) у детей в возрасте до 36 мес. при отсутствии анамнестических или физикальных данных, указывающих на возможную причину лихорадочного состояния; почти в 20% случаев лихорадка у детей возникает без объективной причины
  2. В большинстве случаев причиной лихорадки у детей являются различные вирусные заболевания, которые самостоятельно разрешаются без каких-либо последствий; тем не менее, во всех случаях лихорадки неясного генеза следует исключать такие серьезные бактериальные инфекции, как менингит, пиелонефрит, пневмония, скрытая бактериемия
  3. Наиболее частыми возбудителями бактериальных инфекций у детей являются S. pneumoniae, стрептококки группы В, N. meningitides, Н. influenzaea типа В, Listeria и E. coli
  4. Тактика ведения детей с инфекционными заболеваниями в разных возрастных группах значительно различается
  5. После введения в практику вакцинации против Н. influenzaea и S. pneumoniae резко уменьшилось число случаев скрытой бактериемии - вероятность возникновения инвазивных бактериальных инфекций у здоровых детей, получивших обе эти вакцины, очень мала
Подробнее
 

Категория: Педиатрия

Судорожные припадки у детей

Этиология и патофизиология
  1. Преходящие, непроизвольные изменения сознания, поведения или двигательной активности в результате избыточной активности нейронов головного мозга
  2. Фебрильные судороги – это судорожные припадки, возникающие у ранее здоровых детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет, не имеющих других установленных причин судорожной активности (например, внутричерепная инфекция)
    • простые фебрильные судороги: единичный генерализованный судорожный припадок длительностью менее 15 мин, не оставляющий очаговых неврологических дефектов
    • сложные фебрильные судороги: фебрильные судорожные припадки длительностью более 15 мин, с частотой более одного в сутки, или судорожные припадки с очаговой неврологической симптоматикой
  3. Судорожные припадки у новорожденных чаще всего являются либо частью эпилептического синдрома, либо проявлением соматической патологии (инфекции, объемные образования головного мозга)
  4. «Прорывные» судорожные припадки: припадки у лиц, страдающих эпилепсией, возникающие на фоне приема противоэпилептических препаратов (ПЭП)
  5. Эпистатус: судорожные припадки в течение более чем 30 мин, без полного восстановления сознания между припадками
  6. Причинами судорожных припадков могут быть инфекция ЦНС, сепсис, аноксия, гипогликемия, травма, опухоль мозга, инсульт, интоксикация, насильственные действия в отношении ребенка, энцефалопатия, побочные лекарственные реакции, наследственные дефекты обмена веществ
Подробнее
 

Категория: Педиатрия


1 2 3
Назад Вперед
Наверх
 

KindMed.Ru
Добрая медицина