» » Страница 2

Нарушения мозгового кровообращения. Инсульт

Этиология и патофизиология
  1. Причиной является внезапное прекращение локального мозгового кровотока
  2. Клиническая картина зависит от того, какая артерия и какой участок головного мозга поражается (передняя, средняя, задняя мозговые артерии; мозжечок; ствол мозга)
  3. Ишемические инсульты составляют >80% случаев НМК
    • причиной ишемического инсульта почти в 30% случаев является эмболия (наиболее часто эмболы образуются в полостях сердца, аорте, сонных и позвоночных артериях)
    • тромбоз пораженной стеросклерозом артерии
    • лакунарные инфаркты развиваются вследствие поражения мелких сосудов, происходящего обычно на фоне длительно текущего системного заболевания (например, АГ, сахарный диабет)
    • также причинами ишемического инсульта могут быть стеноз артерии на фоне ослабления коллатерального кровообращения, васкулит, расслоение артерии, окклюзия вены и полицитемия
  4. Геморрагические инсульты (внутримозговые или субарахноидальные) составляют 15% случаев НМК
  5. Транзиторные ишемические атаки являются эпизодами преходящей, локальной ишемии, явления которой разрешаются в течение менее чем 24 ч и характеризуются повышенным риском инсульта в будущем
Подробнее
 

Категория: Неврология

Мигренозная головная боль

Этиология и патофизиология
  1. Эпизодическая головная боль, сопровождаемая неврологическими, ЖК или вегетативными нарушениями – обратите внимание, что сопровождающие мигрень симптомы могут возникать и в отсутствие головной боли
  2. По классификации выделают мигрень с аурой, мигрень без ауры и различные варианты мигрени (ретинальная мигрень, офтальмоплегическая мигрень или семейная гемиплегическая мигрень)
  3. Этиология мигрени до конца не выяснена; считается, что причиной является дисбаланс между ядрами ствола мозга, контролирующими мозговой кровоток; вероятной причиной ауры считается смена вазоконстрикции вазодилатацией
  4. Встречается у 10-20% населения, чаще у женщин
  5. Провоцирующими факторами являются стресс, менструация, прием КОК, усталость, недостаток сна, голод, травма головы, некоторые пищевые продукты (содержащие нитраты, глутамат, аспартат, тирамин), лекарственные препараты (например, витамин А, нитроглицерин, гистамин, эстрогены, гидралазин, отмена стероидных гормонов), парфюмерия, дым и некоторые неприятные запахи
Подробнее
 

Категория: Неврология

Головокружение

Этиология и патофизиология
  1. Возникающее у пациента чувство вращения собственного тела или окружающей обстановки
  2. Причиной головокружения является дискоординация импульсов, поступающих в зрительный, вестибулярный (внутреннее ухо) или проприоцептивный (чувство равновесия) анализаторы
  3. Сам по себе термин «головокружение» является неспецифическим, его значение зависит от субъективных ощущении пациента и может отражать как истинное головокружение (вертиго), так и пресинкопальное состояние, слабость или спутанность сознания
  4. Периферическое вертиго: причиной является поражение VIII пары ЧН или вестибулярного аппарата
    • доброкачественное позиционное вертиго: вызывается кристаллами, присутству-ющими в полукружных канальцах
    • вестибулярный нейронит/лабиринтит: обычно причиной является вирусная инфекция
    • болезнь Меньера: хроническая дегенерация волосковых клеток
    • опухоли мостомозжечкового угла (например, неврома слухового нерва, менингиома)
    • посттравматическая перилимфатическая фистула
    • ототоксическое действие лекарственных средств
  5. Центральное вертиго: причиной может являться разнообразная патология ствола мозга или мозжечка (например, инфаркт или кровоизлияние в мозжечок, поражение базилярной и позвоночных артерий, опухоли ЦНС, мигрень, ТИА/НМК, рассеянный склероз)
Подробнее
 

Категория: Неврология


1 2
Назад Вперед
Наверх
 

KindMed.Ru
Добрая медицина