» » Натуральная оспа

Натуральная оспа

Этиология и патофизиология
  • Вызывается вирусом оспы, котрый поражает только людей
  • Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, особенно на ранних стадиях
  • Вирус распростаняется воздушно-капельным путем, исключительно от человека человеку
  • Из дыхательных путей вирус попадает в кровь, откуда проникает во внутренние органы и кожу; длительность бессимптомного инкубационного периода может достагать 2 нед.
  • Исторически, эпидемии оспы всегда уносили огромное количество человеческих жизней
  • Обязательная вакцинация бала прекращена в 1972 г., в 1977 г. вирус был полностью уничтожен в естественной среде - единственные офоциально известные жизнеспособные обрзцы вируса натуральной оспы имеются в центре контроля заболеваний в Атланте и в специализированной лаборотории в России
  • Вирус натурольной оспы может быть самым разрушительным биологическим оружием (заболевание высоко контагиозно, быстро распространяется, имеет длительный продромальный период, часто заканчивается летально, существующие запасы вакцины минимальны, после прекращения обязательной вакцинации иммунитет в популяции утрачен)
Натуральная оспа
Симптоматика
  • Продромальный период характеризуется фебриальной лихорадкой, миалгией, слабостью, головной болью и болями в спине; могут возникать тошнота и рвота
  • Через 2-3 дня после возникновения продромального периода появляется сыпь
    • сыпь особенно выражена на коже лица, конечностей и слизистой оболочке ротовой полости
    • в своем развитии сыпь проходит стадии красноватых пятен, папул, заполненых гноем пузырьков и струпа
    • все имеющиеся кожные элементы относятся к одной стадии развития (в противоположность ветряной оспе)
    • струп отходит через 3-4 нед., на его месте остаются вдавленные рубцы
  • При поражении глаз может развиться слепота
Диагностика
  • Первичный диагноз выставляется при обнаружении характерной сыпи, для выявления которой требуется специальная подготовка
  • Проводится дифференцировка натуральной оспы и ветряной оспы
    • при ветряной оспе элемнты имеют более поверхностный характер
    • при ветрянной оспе сыпь больше выражена на туловище и меньше на лице и конечностях
    • при ветрянной оспе патологические элементы практически никогда не появляются на ладонях и подошпах
    • при ветрянной оспе на одном участке тела могут одновременно располагаться патологические элементы, нахождящиеся на различных стадиях развития, тогда как при натуральной оспе в каждой пораженной области находятся лишь схожие элементы
Дифференциальный диагноз
  • Ветряная оспа
  • Грипп
Лечение
  • Пациенты должны быть озолированны до тех пор, пока не исчезнет сыпь и не пройдет зуд
  • Методов лечения с доказанной эффективностью не существует; исселедуется возможность применение противовирусных препаратов (цидофовир и в/в рибаварин)
  •  омплекс симптоматических мероприятий включает инфузионную терапию, применение анальгетиков и жаропонижающих прпаратов
  • При возниконовении вторичных инфекционных осложнений применяют антибиотики
  • Применение вакцины предотвращает возникновение заболевания и уменьшает тяжесть его клинических проявлений у инфицированных пациентов
    • существующие вакцины изготовлены из живых вирусов коровьей оспы, которые одственны вирусу натуральной оспы
    • вакцина далжна быть введена в течение 4 дней после инфицирования (до воявления сыпи)
    • вакцинация противопоказана при беременности, при угнетении иммунитета или его нарушениях, а также при наличии экземы в анамнезе
    • вакцинация может давать серьезные осложнения, в том числе смерть
  • В течение 3 дней после контакта с источником инфекции может быть введен иммуноглобулин вируса коровьей оспы
Важные замечания
  • Большая часть пациентов выздоравливает, однако летальность может достигать 30% (существуют генетически измененные формы натуральной оспы, характеризующиеся более высокой летальностью)
  • После болезни на коже могут оставаться глубокие шрамы ("оспины")
  • Основой для предупреждения заболевания являются мероприятия по кортролю распространения инфекции
    • деконтаминация инструментов, одежды и постельного белья
    • защитная одежда и маски для медицинского персонала
    • вакцинация групп раска
  • В настоящее время рассматривается вопрос о необходимости вакцинации членов групп быстрого реагирования и некоторых медицинских специалстов.

 

KindMed.Ru
Добрая медицина