Этиология и патофизиология
- Примерно 10% лиц, обращающихся в ОНП за помощью, имеют ранения кожи
- Процесс заживления раны может занять от нескольких недель до нескольких месяцев; полное восстановление изначальной прочности кожи в месте повреждения происходит через 150 дней
- Целью ушивания раны является сохранение косметического вида кожи и профилактика раневой инфекции
- Первичные швы: швы накладываются в момент обращения за помощью с использованием шовного материала, адгезивного материала или скобок; рана заживает первичным натяжением
- Заживление вторичным натяжением: рана не ушивается, а заживает самостоятельно, постепенно заполняясь грануляционной тканью; практикуется при высоком риске инфицирования раны (колотые раны, позднее обращение за помощью - >8 ч)
- Вторичные швы (отсроченные первичные швы): рану перевязывают не ушивая; ушивание проводят через неделю при отсутствии признаков инфекции; накладываются при больших размерах раны и высоком риске инфицирования
- Факторами риска раневой инфекции являются плохое кровоснабжение поврежденной области (рана стопы или кисти), расположение раны в области мокнущих кожных складок, наличие инородного тела в ране, сопутствующие заболевания (сахарный диабет), прием кортикостероидов, пожилой возраст, а также раздавленный характер раны